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卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）》的通知

卫办疾控发〔2009〕106号


　　各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
近年来，全球抗疟治疗和疟原虫对抗疟药敏感性的研究取得了较大进展。参照世界卫生组织发布的有关抗疟药使用指南，结合我国疟疾防治工作的实际需要，经征求有关部门、各省（自治区、直辖市）卫生行政部门意见，我部组织专家对2007年3月27日印发的《疟疾防治技术方案（试行）》中的附件《抗疟药使用原则和用药方案》进行了修订。现印发给你们，请结合本地实际参照执行。

　　原《疟疾防治技术方案（试行）》中的附件《抗疟药使用原则和用药方案》同时废止。



附件：抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）





二○○九年六月二十四日









附件



抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）



根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国药品管理法》和疟疾防治工作的实际需要，参照世界卫生组织关于抗疟药使用的有关政策，特修订我国《抗疟药使用原则和用药方案》。

一、抗疟药使用原则

抗疟药的使用应遵循安全、有效、合理和规范的原则。根据流行地区的疟原虫虫种及其对抗疟药物的敏感性和患者的临床表现，合理选择药物，严格掌握剂量、疗程和给药途径，以保证治疗效果和延缓抗药性的产生。

（一）间日疟治疗药物。

首选磷酸氯喹片（简称氯喹）、磷酸伯氨喹片（简称伯氨喹）。治疗无效时，可选用以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。

（二）恶性疟治疗药物。

以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药（ACT），包括：青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。

（三）重症疟疾治疗药物。

1．青蒿素类药物注射剂，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。

2．磷酸咯萘啶注射剂。

二、用药方案

（一）间日疟的治疗。

氯喹加伯氨喹：氯喹口服总剂量1200mg。第1日600mg顿服，或分2次服，每次300mg；第2、3日各服1次，每次300mg。伯氨喹口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1日起，同时服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，连服8日。

此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。

（二）恶性疟的治疗（选用以下一种方案）。

1．青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片（青蒿琥酯每片50mg，阿莫地喹每片150mg），每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片，连服3日。

2．双氢青蒿素哌喹片：口服总剂量8片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg），首剂2片，首剂后6—8小时、24小时、32小时各服2片。

3．复方磷酸萘酚喹片：口服总剂量8片（每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg），一次服用。

4．复方青蒿素片：口服总剂量4片（每片含青蒿素62.5mg，哌喹375mg），首剂2片，24小时后再服2片。

（三）重症疟疾的治疗（选用以下一种方案）。

1．蒿甲醚注射剂：肌注每日1次，每次80mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后4—6小时可再肌注80mg。

2．青蒿琥酯注射剂：静脉注射每日1次，每次60mg，连续7日，首剂加倍。若病情严重时，首剂给药后4—6小时，可再静脉注射60mg。

采用上述两种注射疗法治疗，患者病情缓解并且能够进食后，改用ACT口服剂型，再进行一个疗程治疗。

3．咯萘啶注射剂：肌注或静脉滴注，总剂量均为480mg。每日1次，每次160mg，连续3日。需加大剂量时，总剂量不得超过640mg。

（四）孕妇疟疾治疗。

孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹，孕期3个月以上的恶性疟患者采用ACT治疗。孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。

（五）间日疟休止期根治。

伯氨喹：口服总剂量180mg，每日1次，每次22.5mg，连服8日。

（六）预防服药（选用以下一种方案）。

1．磷酸哌喹片：每月1次，每次服600mg，睡前服。

2．氯喹：每7—10天服1次，每次服300mg。

注：

① 氯喹、磷酸哌喹、伯氨喹和咯萘啶的剂量均以基质计。

② 方案中剂量均为成人剂量，儿童剂量按体重或年龄递减。

③ 阿莫地喹可引起粒细胞缺乏，萘酚喹可引起血尿, 服用时如出现副反应，应立即停药。

④ 使用青蒿琥酯注射剂做静脉注射时，需先将5%碳酸氢钠注射液1ml注入青蒿琥酯粉剂中，反复振摇2—3分钟，待溶解澄清后，再注入5ml等渗葡萄糖或生理盐水，混匀后缓慢静脉推注（不宜滴注）。配制后的溶液如发生混浊，则不能使用。

⑤ 使用咯萘啶注射剂做静脉滴注时，需将160mg咯萘啶药液注入500ml的等渗葡萄糖或生理盐水中，静脉滴注速度不超过60滴/分。

⑥ 磷酸哌喹有肝脏积蓄作用，采用磷酸哌喹片进行预防服药时，连续服药时间不宜超过4个月（需要时，应停药2—3个月后再次进行预防服药）。

⑦ 孕妇、1岁以下婴儿、有溶血史者或其家属中有溶血史者应禁用伯氨喹；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏地区的人群，应在医务人员的监护下服用伯氨喹。




湖南省长沙市人大常委会


长沙市人民代表大会常务委员会立法听证办法


《长沙市人民代表大会常务委员会立法听证办法》已由长沙市第十三届人民代表大会常务委员会第六次会议于2008年8月27日通过，湖南省第十一届人民代表大会常务委员会第四次会议于2008年9月28日批准，现予公布，自2009年1月1日起施行。


2008年10月28日


第一条　为规范长沙市人民代表大会常务委员会（以下简称常务委员会）立法听证活动，广泛听取公众意见，促进地方立法的科学化、民主化，提高立法质量，根据《中华人民共和国立法法》并结合我市实际，制定本办法。
第二条　长沙市人民代表大会常务委员会制定、修改和废止地方性法规需要举行立法听证的，适用本办法。
第三条　本办法所称立法听证是指以公开举行会议的形式听取、收集公众对法规案的意见和建议，为常务委员会立法决策提供依据的活动。
本办法所称听证机构是指组织、实施听证活动的常务委员会、市人大专门委员会、常务委员会工作机构。
本办法所称听证人是指听证机构的组成人员。
本办法所称听证陈述人是指经听证机构确定在听证会上陈述事实、发表意见的公民、法人或者有关组织。
第四条 立法听证活动应当遵循公开、公平、公正、客观的原则。
第五条　立法活动中有下列情形的，听证机构可以举行听证会：
（一）与公民、法人和其他组织重大利益相关的；
（二）依法设定行政许可、行政强制措施或者行政处罚罚款数额较大的；
（三）对制定、修改或者废止地方性法规的必要性有较大争议的；
（四）在常务委员会会议审议中有重大分歧意见的；
（五）其他需要举行听证会的。
第六条　常务委员会举行听证会，由主任会议决定。
市人大专门委员会举行听证会，由专门委员会全体会议提出，报常务委员会相关领导同意。
常务委员会工作机构举行听证会，由常务委员会工作机构主要负责人提出，报主任会议同意。
第七条　常务委员会组成人员三人以上联名向常务委员会提出听证建议的，由主任会议决定是否举行听证；决定举行的，应当确定听证机构。
公民、法人和其他组织向常务委员会提出听证建议的，先由有关专门委员会或常务委员会工作机构研究，提出意见，再由主任会议决定是否举行听证；决定举行的，应当确定听证机构。
第八条　举行听证会时，听证机构应当根据本办法制定具体的听证方案。听证方案包括以下内容：
（一）需要听证的问题、听证目的和听证机构；
（二）听证人、听证陈述人和其他相关人员的范围及人数；
（三）听证会的时间、地点等具体安排。
第九条　举行听证会，统一由常务委员会办公厅发布公告。常务委员会办公厅应当在听证会举行二十日前发布听证公告，听证公告内容包括听证会的时间、地点、目的和需要听证的问题，参加听证会的条件、报名办法等事项。
听证公告和涉及听证问题的地方性法规草案应当在长沙人大网和《长沙晚报》上公布。
第十条　听证会设主持人一名，由听证机构负责人担任；联合举行听证会的，主持人由各听证机构协商确定。
第十一条　公民、法人和其他组织依照听证公告的要求可以自愿报名申请作为听证会的陈述人。
报名参加听证陈述的人员应当表明对听证问题所持的观点。
第十二条　对报名参加听证会的公民、法人和其他组织，听证机构遵循以下原则确定听证陈述人：
（一）广泛性和代表性；
（二）不同观点或者不同利益主体的人数基本相等；
（三）报名的先后顺序。
听证机构根据需要可以邀请法规案提出单位的代表、有利害关系的单位的代表或者有关专家、学者作为听证陈述人参加听证会。
第十三条　听证机构应当在听证会举行七日前向听证陈述人送达听证会通知和相关听证材料，并为其查阅相关资料提供便利。
听证陈述人应当按时出席听证会，因故不能出席的，应当在听证会举行三日前告知听证机构；有书面意见的，可以向听证机构提交书面意见。
第十四条　听证会应当设立旁听席。公民、法人和其他组织可以向听证机构申请旁听。听证机构根据实际情况，确定旁听人，并应当于听证会举行七日前通知旁听人 。
第十五条 听证会可以设立说明席。说明人由法规案提出、审议机构的相关人员组成。
第十六条 听证会设书记员若干名，负责听证记录和其他有关事项。
第十七条　对听证陈述人参加听证会，其所在单位或者组织应当给予支持，提供便利。
第十八条　听证会应当如期公开举行。确需变更或者取消的，听证机构应当事先公告并通知听证人、听证陈述人、旁听人等相关人员。
第十九条 举行听证会，应当邀请新闻媒体参加。
第二十条　听证会开始前，工作人员应当宣布会场纪律和注意事项。听证会开始时，主持人应当先介绍举行听证会的目的和需要听证的问题，以及听证人、听证陈述人等有关情况。
第二十一条　听证陈述人有平等的发言权。
听证陈述人应当围绕听证问题，按照确定的顺序和时间发言，如实提供情况和信息，阐明所提意见的事实和依据。需要延长发言时间或者补充发言的，应当征得听证主持人的同意。
听证陈述人发言偏离听证问题的，听证主持人应当及时提示，必要时可以终止其发言。
第二十二条　听证人对听证陈述人阐述的观点和依据有疑问的，经听证主持人同意，可以向其提问。听证陈述人应当予以回答。
第二十三条　听证陈述人阐述性发言结束后，由听证主持人归纳分歧观点，组织听证陈述人围绕分歧点展开辩论。
第二十四条　旁听人员可以就听证问题向听证机构提交书面意见，也可以征得听证主持人许可后在规定的时间内发表意见。
听证机构还可以通过发放征求意见卡等形式征求旁听人员的意见。
第二十五条　报名但未被确定参加听证会的公民、法人和其他组织，可以通过书信、电话、传真、电子邮件等方式向听证机构反映其意见。
第二十六条　听证会书记员应当就听证会的全过程制作听证记录。听证记录由听证主持人、书记员签名后存档备查。
第二十七条　听证会结束后，听证机构应当制作听证报告。听证报告应当包括以下内容：
（一）听证会的基本情况；
（二）听证陈述人提出的基本观点和争论的主要问题；
（三）旁听人员和社会其他方面提出的主要意见；
（四）听证机构对听证会意见的处理建议。
第二十八条　听证报告作为审议地方性法规案的重要参考资料，应当报告常务委员会会议，并送听证人和听证陈述人。
第二十九条　本办法自2009年1月1日起施行。